大脳皮質の機能に重要な２つの領野の役割

臨床場面において脳画像を見ることは非常に重要になってくるのですが、その際にまずは脳の基本的な機能を理解する必要があります。今回はその中でも大脳皮質といわれる脳の表面（よくブロードマンエリアといわれる）の灰白質としての部分が

何をしているのか？
どういった役割をもっているのか？

について簡単にまとめていきたいと思います！

脳を４つの区分で考える

まずは脳機能を考えた場合に脳構造を３つの役割から分けて考えていくことが重要になります。

脳構造でみる脳の３つの役割

灰白質：直接機能をもつ部位
白質：それぞれの機能をつなぐ線維
脳室：直接的な機能を有さず、栄養を送る

その中で、大脳皮質の表面にはブロードマンエリアといわれる各エリア（場所）にそれぞれ○○野 といわれる機能を有した 灰白質（核）が存在します！まずは、その大脳皮質に存在する各機能を細かく理解する前に、まずは大脳皮質を大きく ４つの区分で分けて考えていきます。

脳の４つの区分

前頭葉→中心溝を境に前方にある部分
頭頂葉→中心溝、頭頂後頭溝、シルビウス裂を境界として前頭葉・後頭葉・側頭葉と接する部分
後頭葉→頭頂後頭溝より後方にある部分
側頭葉→大脳の側面で、シルビウス裂より下方の部分

脳を大きく４つの葉で分けた場合に、それぞれの機能がどういった特性があるのかを考えていきます。

脳の４つの区分と機能

前頭葉→抑制する機能、運動機能の評価、4野（空間性の位置変化）
頭頂葉→感覚野、感覚機能の評価
後頭葉→視覚情報、視野（目の機能）
側頭葉→聴覚、言語、理解

さらに４つの葉の中でも 一次的な機能を有するもの（ここでは一次〇〇野といいます）と、その一次的な機能を合わせたもの（連合野）の大きく２つに分けられます。

２つの領域の機能

一次〇〇野の中には脳の中心溝を境に運動を司る一次運動野や感覚を司る一次体性感覚野、また、五感をとる後頭葉に存在する一次視覚野や側頭葉に存在する一次聴覚野 などがあります。それに対して連合野は頭頂葉や前頭葉、側頭葉に存在し、数種類の情報を統合する部分 として非常に重要になってきます。

各連合野の部位としては、上記画像を参考に

頭頂連合野：後頭葉の前方、背側で体性感覚野の後方の領域
側頭連合野：後頭葉の前方、腹側の領域
前頭連合野：運動皮質の前方の領域。大脳皮質の最も前方。

に位置します。そして、それぞれの機能として

連合野の機能

頭頂連合野→行為、物体の距離を決めている
側頭連合野→物体の認識を行う、上方は主に聴覚認知、下方は視覚認知
前頭連合野→頭頂、側頭連合野の情報を足して、運動遂行に必要な情報を出す

といった機能を有します。

臨床的に考える脳機能

特に臨床的に難渋する 高次脳機能障害はこの連合野そのものの障害が大きく、 2つ以上の情報を統合できず、そこで様々なミスマッチが生じることで失行や、失認などの臨床症状が非常に多く出現してきます。なので、脳画像などを通して どの一次情報が取れないのか、そしてどのように情報を統合 させるべきなのかを考え、治療応用していくことが高次脳機能障害の治療としては非常に重要となってきます。